Hepatitt B-vaksine er ikke "effektiv for livet"! Revaksinering er nødvendig i denne situasjonen

I. Betyr det å ha hepatitt B en levetid med stigma og avvisning?

De fleste som utvikler hepatitt B er fordypet i sin egen mindreverdighetsfølelse. Fordi de frykter at folk rundt dem vil bry seg, de tør ikke spise sammen, tør ikke ha det gøy sammen og tør ikke bekjenne til den de liker. Til tross for at de er ekstremt forsiktige, får de fortsatt mange foraktende blikk.

I virkeligheten behandler mange mennesker hepatitt B som en "flom og beist", som om den som får hepatitt B blir en gående kilde til leverkreftsmitte.

II. Er hepatitt B virkelig så forferdelig? Gi slipp på fordommer. Hepatitt B er kanskje ikke så skremmende som du tror.

Hepatitt B er en infeksjonssykdom forårsaket av hepatitt B-viruset (HBV).

Hepatitt B-viruset har eksistert på jorden så lenge at opprinnelsen forblir uutforsket av mennesker. På 1980-tallet økte antallet pasienter dramatisk på grunn av følgende tre hovedfaktorer:

1. Utilstrekkelige medisinske ressurser og gjenbruk av nåler

2. Uregulert praksis for blodgivning

3. Dårlige helseforhold for mødre og barn, med mangel på utbredt tilgjengelighet av mor-til-barn-overføringsteknologi for hepatitt B

Data viser at det i dag er ca. 86 millioner hepatitt B-virusbærere i Kina, hvorav ca. 28 millioner er hepatitt B-pasienter som trenger behandling.

Når du ser dette, kan noen mennesker bli forvirret - er ikke hepatitt B-virusbærere det samme som hepatitt B-pasienter? Egentlig er ikke disse to det samme. Når det kommer til smitte er det nok mange som grøsser, men faktisk er overføring ikke så lett.

Hepatitt B-virusbærer

Infisert med hepatitt B-viruset og fortsatt smittsom. Imidlertid forblir leverfunksjonen normal uten åpenbare symptomer. Ingen medisin er nødvendig, men tett oppfølging er fortsatt nødvendig.

Hepatitt B pasient

Smittsom, med aktiv betennelse som til og med kan utvikle seg til skrumplever og leverkreft. Behandling er nødvendig.

1. "Myte: Kan hepatitt B spres ved å dele måltider eller kysse?"

Hepatitt B-virus overføres hovedsakelig via tre veier: blodoverføring, seksuell overføring og mor-til-barn-overføring.

Blodoverføring: Dette har betingelser og krever kontakt mellom blodet til begge parter for å forårsake overføring.

Seksuell overføring: Sæd og vaginale sekreter som inneholder hepatitt B-virus er smittsomme, men dette er ikke uunngåelig - det er bare det at sjansen for infeksjon er høyere enn hos normale mennesker.

Smitte fra mor til barn: Noen fostre er infisert i mors livmor, mens andre smittes ved kontakt med mors blod ved fødselen eller ved kontakt med melk og spytt som inneholder hepatitt B-virus etter fødselen. Imidlertid kan sunne babyer nå bli født gjennom mor-til-barn blokkeringsteknologi.

Når det gjelder problemet alle bekymrer seg mest for - å spise med hepatitt B-pasienter - vil det faktisk ikke spre sykdommen.

Fordi hepatitt B-virus er et virus som bare liker leverceller, kan det ikke komme inn i celler i munnen, spiserøret og mage-tarmkanalen, og menneskets fordøyelseskanal mangler også stoffer som trengs for viral vekst og reproduksjon.

Hepatitt B-viruset som spises vil bli drept av magesyre og skilles ut med avføring.

Selv om de sniker seg inn i blodet, er mengden minimal. Dessuten er det ikke til å leke med det voksne immunsystemet – det er fullt i stand til å eliminere disse virusene.

Når det gjelder kyssing, hvis den andre partens tenner og munn ikke har slimhinneskader eller blødninger forårsaket av munnsår, vil det vanligvis heller ikke spre sykdommen.

Sannsynligheten for å dele drikkebeger er også ekstremt lav – omtrent like sannsynlig som det kinesiske fotballaget vinner verdensmesterskapet.

Og håndtrykk, klemmer, hosting, nysing ... disse daglige kontaktene vil ikke overføre hepatitt B-virus enda mer.

2. Betyr det å ha hepatitt B en uunngåelig progresjon til skrumplever og leverkreft

Når folk utvikler hepatitt B, innbiller mange seg automatisk at skrumplever og leverkreft ikke er langt unna. Disse tre har faktisk visse assosiasjoner.

Men fra hepatitt B til skrumplever til leverkreft er det en endringsprosess som tar rundt 10-30 år.

Hvis aktiv og effektiv antiviral behandling eller leverbeskyttende og antiinflammatorisk behandling kan utføres under hepatitt B-stadiet. Når leverfibrose oppstår, utføres anti-fibrotisk behandling.

Samtidig, nøye overvåking av hepatitt B-virusets kvantitative HBV-DNA (denne indikatoren kan direkte gjenspeile hvor mange virus som er tilstede), foreskrive riktig behandling og rettidig kontroll, vil det ikke utvikle seg til en irreversibel situasjon.

Mange ganger er hepatitt B-symptomer ikke åpenbare, kommer og går og varer i forskjellige varigheter, så mange mennesker går glipp av behandlingsmuligheten, noe som fører til forverring av tilstanden deres. Hvis du finner noe galt med kroppen din, må du derfor umiddelbart bestille time hos lege for en grundig undersøkelse.

III. "Kan hepatitt B forebygges?"

1. Varsel: Bli vaksinert

Hepatitt B er ikke så forferdelig som forestilt. Bare gjør to ting bra, og det vil ikke ha en sjanse til å dra nytte.

Dehepatitt B-vaksineer det viktigste forebyggende tiltaket, og nyfødtperioden er den beste tiden for vaksinasjon.

Innen 24 timer etter fødselen (fortrinnsvis innen 12 timer), intramuskulær injeksjon av hepatitt B immunglobulin.

Samtidig administreres den første dosen av hepatitt B-vaksine på et annet sted, og den andre og tredje dosen administreres henholdsvis 1 måned og 6 måneder etter fødselen.

Hvis du ikke ble vaksinert som barn, er det fortsatt ikke for sent å få hepatitt B-vaksinen nå – det er også 3 doser. Den andre dosen er en måned etter den første dosen, og den tredje dosen er seks måneder etter den første dosen.

Gyldighetsperioden for hepatitt B-vaksinen er vanligvis 15 år. Du kan få regelmessige fysiske undersøkelser og blodprøver. Hvis hepatitt B-overflateantistoffet er større enn 10 (jo høyere verdi, jo bedre), vil du teoretisk sett ikke få hepatitt B igjen, men hvis det er mindre enn 10, betyr det at beskyttelsen er utilstrekkelig og at du trenger en boostervaksine.

2. Husker du ikke tidligere vaksinasjon? Prøv hepatitt B-paneltest

Generelt sett kan testing av hepatitt B-panel innen 6 måneder etter fullført tredosevaksinasjon avgjøre om immuniseringen var vellykket. Hvis du ikke vet om du er vaksinert, kan du også få svaret gjennom hepatitt B-paneltesten.

Testresultater kjennetegnes ved negative og positive, og ulike kombinasjoner representerer ulike betydninger.

Hepatitt B-panel (fem hepatitt B-markører)

HBsAg (hepatitt B overflateantigen): Positiv indikerer tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i kroppen.

HBsAb (hepatitt B overflateantistoff): Positiv indikerer beskyttende antistoffer og immunitet mot viruset.

HBeAg (hepatitt B e-antigen): Positiv indikerer aktiv viral replikasjon og høy smitteevne.

HBeAb (hepatitt B e-antistoff): Positivt indikerer redusert virusreplikasjon og redusert smitteevne.

HBcAb (hepatitt B kjerneantistoff): Positiv indikerer tidligere infeksjon eller nåværende lavnivåinfeksjon.

Redaktøren er bekymret for at alle ikke skal forstå, og har organisert vanlige laboratorietestresultater for deg:

Bare HBsAg testet positivt

Gratulerer, dette er det beste resultatet. Det indikerer at det ikke er noe hepatitt B-virus i kroppen, og at du allerede har immunitet mot hepatitt B.

5 negative resultater

Ikke infisert med hepatitt B-virus, men betyr også ingen immunitet mot hepatitt B-virus. Du må fåhepatitt B-vaksinei tide for å gi deg selv bedre beskyttelse.

Tre positive resultater (scenario 1)

Refererer til positivt overflateantigen, positivt E-antistoff og positivt kjerneantistoff. Viral replikasjon er på et relativt lavt nivå, men du kan fortsatt ikke la være og trenger regelmessige kontroller. I livet bør du unngå overanstrengelse, og unngå dårlige vaner som å drikke og være sent oppe.

Tre positive resultater (scenario 2)

Refererer til positivt overflateantigen, positivt E-antigen og positivt kjerneantistoff. På dette tidspunktet er fienden sterk og vi er svake – viruset formerer seg raskt og massivt. Du må oppsøke lege for videre evaluering av leverfunksjon, leverfibrose, og om det er levertumorer, og få spesialisert medisinbehandling og livsstilsforbedring.

En gang var hepatitt B en mørk sky som hang over kinesernes hoder, men nå med økonomisk utvikling og investeringer i medisinsk og helsevesen, lyser skyene gradvis opp, og det er allerede innenfor vår kontroll.

Kald kunnskap: Kina forbyr eksplisitt testing for hepatitt B ved opptaksprøver til offentlig tjeneste, skoleregistrering for barn og fysiske undersøkelser for voksne for å forhindre at diskriminering fratar en person retten til normal utdanning og arbeid. Hvis du møter urettferdig behandling, må du sørge for å bruke lovlige våpen for å forsvare dine rettigheter.

For å dempe panikk om hepatitt B, trenger vi mer vitenskapelig forståelse. For tiden har noen mennesker fortsatt misoppfatninger om hepatitt B. La oss i dag endre disse misoppfatningene sammen.

Misforståelse 1: Bedømme alvorlighetsgraden av tilstanden basert på "store tre positive" eller "små tre positive"

Det vi ofte kaller "Big Three Positive" og "Small Three Positive" refererer til to resultater av hepatitt B fem-element testen. De kan bare gjenspeile statusen til hepatitt B-virus i kroppen, ikke standarden for å bedømme alvorlighetsgraden av tilstanden.

Klinisk diagnose og behandling må også kombinere andre undersøkelsesresultater som biokjemiske leverindikatorer, hepatitt B-virus-deoksyribonukleinsyre (dvs. hepatitt B-virusgen), leverfarge-ultralyd og leverfibroseundersøkelse for en omfattende vurdering.

Misforståelse 2: Barn født av hepatitt B-infiserte mødre vil alle få hepatitt B

Mor-til-barn blokkering av hepatitt B har oppnådd stor suksess i Kina. Kina har omfattende fremmet kombinert immunisering for nyfødte av HBsAg-positive mødre, det vil si tiltaket for å administrere hepatitt B-immunoglobulin og hepatitt B-vaksine innen 12 timer etter fødselen. Samtidig kan vi ta antiviral intervensjon for gravide med høy viral belastning i midten og slutten av svangerskapet. Med implementering av kombinert immunisering og andre tiltak kan beskyttelsesgraden for nyfødte av hepatitt B-infiserte mødre nå mer enn 95 %, og sjansen for hepatitt B-infeksjon reduseres kraftig. Kinas siste undersøkelsesresultater viser at HBsAg-prevalensratene i aldersgruppene 1-4 år, 5-14 år og 15-29 år er henholdsvis 0,32 %, 0,94 % og 4,38 %. Sammenlignet med 1992 gikk de ned med henholdsvis 96,7 %, 91,2 % og 55,1 %.

Misforståelse 3: Normal leverfunksjonsindikator = normal lever

Normale leverfunksjonsindikatorer betyr ikke at leveren ikke har noen lesjoner. Mange hepatitt- og til og med cirrhosepasienter har fluktuerende serumtransaminaser, og en undersøkelse vil ikke nødvendigvis oppdage problemer. For eksempel når cirrhotiske pasienter er i kompensasjonsperioden, kan også leverfunksjonen være helt normal; en pasient med liten leverkreft kan ha helt normal leverfunksjon. Derfor bør vi samtidig gjennomføre en omfattende evaluering av tilstanden gjennom hepatitt B-virus-deoksyribonukleinsyre (dvs. hepatitt B-virusgen), alfa-fetoprotein (AFP), blodrutine, bildeundersøkelse, leverstivhet eller levervevsbiopsi.

Det er verdt å merke seg at forhøyede transaminaser påvirkes av flere faktorer (som medisiner, tretthet, drikking, etc.), så ikke bekymre deg for mye om en sporadisk økning - flere undersøkelser kan utføres for å bekrefte.

Spesiell oppmerksomhet: I henhold til 2022-utgaven av den siste "Retningslinjer for forebygging og behandling av kronisk hepatitt B," i følgende situasjoner, selv om transaminaser er normale, så lenge serum hepatitt B virus deoksyribonukleinsyre (dvs. hepatitt B virus gen) er positiv, anbefales antiviral behandling:

(1) Familiehistorie med hepatitt B-cirrhose eller leverkreft;

(2) Alder >30 år;

(3) Ikke-invasive indikatorer eller leverhistologiundersøkelse som tyder på åpenbar betennelse (G≥2) eller fibrose (F≥2) i leveren;

(4) HBV-relaterte ekstrahepatiske manifestasjoner. For eksempel: hepatitt B-relatert nefritt, etc. I tillegg anbefales pasienter med klinisk diagnose hepatitt B cirrhose, uavhengig av transaminase- og HBV-DNA-nivåer og HBeAg-positivitet, å motta antiviral behandling.

Misforståelse 4: Ingen symptomer betyr at det ikke er behov for regelmessige kontroller

Ingen symptomer betyr ikke at leveren ikke har noen skade. Vanligvis har leveren sterk kompenserende evne, og hepatitt B-pasienter kan ikke ha noen åpenbare symptomer. Viruset kan fortsatt replikere i leveren mens det sameksisterer med menneskekroppen. Hvis den ikke oppdages og behandles i tide, vil ulike grader av fibrose, skrumplever og leverkreft oppstå.

Jo lenger viruset bæres, jo større er sjansen for å utvikle skrumplever og leverkreft. Bare regelmessige kontroller kan oppnå rettidig behandling når du er syk og effektiv forebygging når du er frisk, og derved i stor grad redusere forekomsten av hepatitt B-forverring.

Misforståelse 5: Ikke behov for regelmessig overvåking og oppfølging under behandlingen

Kronisk hepatitt B-behandling er ikke en engangsløsning med medisiner alene. Regelmessig overvåking og oppfølging under behandlingen er nødvendig for å forstå effekten av antiviral behandling i tide, overholdelse av medisiner, samt medikamentresistens og bivirkninger, og for å justere behandlingsplanene deretter.

Å ta nukleos(t)ide-analoger er utsatt for medikamentresistens, og rettidig overvåking kan forebygge og håndtere medikamentresistens; interferoninjeksjon vil føre til abnormiteter i blodrutine, endokrine osv., og om man skal redusere dosen eller stoppe medisinen bør avgjøres i henhold til alvorlighetsgraden av bivirkningene.

Misforståelse 6: Forhøyet alfa-fetoprotein betyr at leverkreft kommer

Forhøyet alfa-fetoprotein (AFP) er viktig for tidlig screening av leverkreft, men det betyr ikke nødvendigvis leverkreft når det er forhøyet. AFP kan for eksempel også være forhøyet når det er åpenbar betennelse i leveren.

Klinisk diagnose av leverkreft må gjøres ved å kombinere høyrisikofaktorer for leverkreft, bildekarakteristika og serumtumormarkører.

Misforståelse 7: Antiviral behandling har ingen effekt på behandling av hepatitt B

Hepatitt B-behandling krever ofte langvarig oral medisinering eller 1-2 års interferonbehandling, noe som får noen til å tro at antiviral behandling ikke har noen effekt på behandling av hepatitt B.

For noen pasienter med egnede tilstander bør klinisk kur etterstrebes. Antiviral behandling kan forsinke progresjonen av skrumplever og leverkreft, og interferon har flere fordeler i leverbeskyttelse og kreftforebygging.

Misforståelse 8: Du kan stoppe medisinering på egen hånd etter at HBV-DNA blir negativt

Antiviral behandling må kombinere flere kliniske indikatorer som serumtransaminasenivåer, hepatitt B-virus-DNA, hepatitt B fem elementer og leverhistopatologisk undersøkelse for å avgjøre om medisinering kan stoppes.

Å stoppe medisiner uten tillatelse kan føre til dårlig viruskontroll, virusresistens, sykdomsforverring og til og med leversvikt, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser. Etter at HBV-DNA blir negativt, bør klinisk kur forfølges for bedre å forhindre forekomst av leverkreft.

Misforståelse 9: Hepatitt B-behandling krever livslang medisinering og kan ikke kureres!

Mange pasienter tror at hepatitt B krever livslang medisinering og ikke kan helbredes fullstendig, noe som plager dem. Faktisk oppnår flere og flere pasienter nå klinisk kur, når det ideelle endepunktet og realiserer et vendepunkt i livet.

For hepatitt B-pasienter betyr klinisk kur å kunne stoppe medisinering på lang sikt, og ulike testmetoder kan ikke avdekke at du er hepatitt B-pasient.

En klinisk kur må oppfylle fire krav: For det første er viruset HBV-DNA kontinuerlig under deteksjonsgrensen; da må den også møte den negative omdannelsen av overflateantigen (HBsAg); leverfunksjonen forblir normal; til slutt, andre måter som fargeultralyd oppdager at det ikke er andre lesjoner i leverhistologien - først da kan det betraktes som klinisk kur.